转自：SME
儿童的免疫力不强，为了防止染上各种流行病，疫苗是必不可少的。
接种疫苗的普及能让疾病逐渐覆灭，例如曾经恶名昭彰的天花。
我们逐渐遗忘天花在19世纪之前仍天花蚕食鲸吞着世界人口，这情况直到“疫苗”接种出现才逐渐改善。
最早对抗天花的接种方法是人痘接种，人们从患天花的幸存者身上看到对抗天花的方法。
痘衣法：将抹有天花病毒的衣服给小孩穿
但即使从患有轻度天花痘的人身上采集的病菌，也不敢保证接种后不会引起恶性天花症。
英国内科专家爱德华·詹纳发现了接种牛痘的方法可以更好对付天花。
这种在牛身上的轻度病，即使传染给人类也不会得什么重症，接种者还能不再患上天花。
原本这种方法定能解救万民于水火，但却遭到了宗教的阻扰。
爱德华·詹纳
在教廷眼里，天花便是上帝用于惩罚人类的疾病，接种牛痘是让人们“屈从于发明而取代神意”的企图。
一开始，疫苗难以被接纳，人们误以为接种牛痘疫苗就会变成长出牛角、牛毛。
但实践出真知，牛痘接种效果显著，疫苗最终被接受，天花因而几近绝迹。
事实证明，疫苗并不是什么凶神恶煞，教廷眼里的上帝也更盼望人们自救。
疫苗恐惧也不完全来自于无知，即使在科学发达的今天，反疫苗运动热情依然不减。
而这些反疫苗运动的原因已经不仅仅是宗教信仰。
更多充斥着对医学治疗的不信任感，还有来自“伪科学”和的支撑。
反疫苗运动兴盛的开端是在1998年，从一篇充满了疑点的医学论文开始。
威克菲尔德和他的反疫苗运动
这一年的2月，在英国伦敦的皇家自由医院，一场具有“革命性”的新闻发布会正在召开。
会议的内容是：以威克菲尔德医生为主要作者，发表在权威医学学术期刊《柳叶刀》（Lancet）上的一篇文章。
文章指出，MMR疫苗中的麻疹疫苗损伤了肠道，使肠道不再能够提供应有的保护，导致有害蛋白进入血液，到脑部后导致自闭症。
更是以他研究的12个自闭症小孩的病史为佐证：其中8个父母表示，他们的小孩在接种了MMR疫苗后，逐渐有了自闭症的雏形，更是有些许结肠炎的症状显露。
MMR疫苗属于三联疫苗，可用于预防麻疹、流行性腮腺炎、风疹3种儿童常见的急性传染病。
经过对个例的诊断，可以推测所有自闭症都是MMR疫苗的锅。
威克菲尔德还将这种病症称作“自闭症结肠炎”，并在新闻发布会上公开表示，“应该暂停三种疫苗的同时接种”。
因为发布会现场出席的五名医生中包括了医学院的院长，再加上威克菲尔德的文章在《柳叶刀》顺利发表。
原本错漏百出的论文才被媒体记者传得神乎其乎，威克菲尔德更是摇身一变为疫苗界的“反转斗士”。
《 The Lancet》是为世界上最悠久及最受重视的同行评审性质之医学期刊之一
1988年英国引入了MMR疫苗，在这之前，一年便有8.6万名新感染儿童。
而引入后的第四年，感染率大幅下降，腮腺炎和风疹更是基本绝迹。
因为副作用较浅，且能有效降低发病率，MMR疫苗一直被认为是最佳的防治手段。
90%的儿童都曾接种MMR疫苗，威克菲尔德的报告一经报道，所有父母心态都炸了。
MMR疫苗接种率随之下降，英国的麻疹病例又再次上升。
再加上2002年，威克菲尔德和另一名研究者在一个没什么名气的期刊上发布了一组新的实验报告。
报告声称在25个自闭症小孩的肠道里，有24个找到了麻疹病毒，疑似疫苗病株引起。
所有的自闭症患儿的父母即刻恍然大悟，。
自闭症儿童宣传报
英国媒体大量报道，就在这已经很糟糕的境况之下，。
，以“私人隐私”为由，拒绝回答相关问题。
“震惊！疫苗引发自闭症，首相都不敢给儿子接种”的标题顿时占据大小报纸头条。
疫苗引发自闭症的说法顿时成了板上钉钉的事情。
威克菲尔德成为了拯救黎民百姓的大英雄，“抵制MMR疫苗”也成为所有父母的共识。
而疫苗业的巨人、，79岁仍被千夫所指。
但除了威克菲尔德自己写的两份论文可以证明自己的观点以外，再也没有其他的科学论文能提供证据。
大多数科学家在重复了威克菲尔德的实验之后，无法得出他所说的“发现麻疹病毒”。
显微镜下的麻疹病毒
但多数科学家的观点并不能左右媒体的观点，媒体记者仍然大肆宣扬疫苗的危险。
群众的情绪在多数情况，只需要一个自闭症父母的痛苦哭诉就能带动。
而科学家那些正确的观点，就只能被淹没在浩浩荡荡的声讨中。
在英国“疫苗伤害者父母协会”的推动下，进展神速的反疫苗运动最终实实在在给了所有人一巴掌。
英国在1998年后出生的千千万万个儿童被迫放弃接种三联疫苗，麻疹病例也随之越来越多。
到了这个地步，有关部门不得不进行大规模的流行病学调查。
数个国家联合进行大规模的疫苗与自闭症相关性的研究，一共14组科学家调查了60万儿童。
最终结论是：接种MMR疫苗与否和自闭症的发病率之间没有任何关系，反倒是拒绝接种MMR疫苗会提高麻疹、腮腺炎和风疹的危险性。
这一次大规模的流行病学调查花费巨大，但纳税人的钱最终用来治纳税人的心病也算是物有所值吧。
威克菲尔德当然无法接受这个结论：无疑这是政府想要套路我们。
但接下来的事情，却让威克菲尔德彻底身败名裂。
威克菲尔德在《柳叶刀》上发表的文章中，并没有提及给他的研究提供55000英镑经费的大金主，罗伯特·波尔律师。
、证据确凿的报道
而相当有趣的是，研究里提及的12个儿童中有5名自闭症儿童是波尔律师的“衣食父母”。
波尔正在为了这五名儿童的父母打官司，只要证明了MMR疫苗与自闭症之间的关系，这些父母便能起诉“无良药厂”。
波尔巧妙的用55000英镑赚了无数客户的钱，而威克菲尔德也声名远播。
果然媒体记者怀疑有并不是空穴来风啊！
威克菲尔德所著论文的合作者们简直一脸懵逼，13名合作者中10人联名撤销对威克菲尔德的支持。
《柳叶刀》也震惊表示威克菲尔德隐瞒这其中的金钱交易，要是知道真相，论文绝不会发表，更是迅速撤回其论文。
皇家自由医院随即开除了威克菲尔德，吊销了他的行医执照，他只得逃往美国。
但不同于其他的科学骗子，威克菲尔德坚称疫苗的危险性一直存在，并四处演讲。
论文撤回
他一个平凡人，失去工作失去声望却依然和科学界和阴谋家们斗争，顿时被许多反疫苗者捧为英雄。
许多听从发威克菲尔德的反疫苗者拒绝接种MMR疫苗，这让他们的孩子幸免于自闭症威胁，因为孩子们大多得了麻疹而死亡。
而最为严重的事件应该是，2014年美国加州迪士尼乐园，一名麻疹患儿入园游玩，却因而感染了许多园区内没有接种疫苗的儿童。
麻疹病情延伸速度极快，很快就扩展到了十几个州。
人们为他们的选择付出了代价，也真正让许多人从盲目的抵制当中清醒过来。
导致这一切的威克菲尔德也获得了首届“金鸭奖”的“庸医终生成就奖”。
威克菲尔德得到了该有的惩罚和荣誉，但他一手摧毁的公众对疫苗的信心却需要更多的时间去建立。
“金鸭奖”，旨在找出那些“以最滑稽、最危险、最荒谬、最不负责的态度支持或实践过伪科学的人”。图为金鸭奖奖杯。
疫苗的数量始终在增加，每一代人都要比父辈接种更多疫苗。
三联疫苗不过为了降低接种次数，如果三联疫苗取消，对于许多国家来说是卫生系统的压力上升，免疫接种的目标更难达到。
英国在这一场风波之中，从1998年全年58例麻疹患儿到2006年半年高达500例，从1995年95%以上的接种率到2004年80%，部分地区甚至不足20%。
结束了荒诞的反疫苗时期后，花费了无数财力、精力，历时3年，接种率才堪堪回升到90%。
诚然公众能够面对科学时，抱有怀疑的态度是必要的。
但当你选择相信一篇错误的论文时，你也选择对“伪科学”权威的臣服。
科学精神不是无理由地捍卫自己所支持的科学观点，而是要至始自终都守护去伪存真的最高原则，无论本来站在哪一方。
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作者系网易新闻·网易号“各有态度”签约作者
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关于疫苗的知识：
疫苗是指用各类病原微生物制作的用于预防接种的生物制品。其中用细菌或螺旋体制作的疫苗亦称为菌苗。疫苗分为活疫苗和死疫苗两种。常用的活疫苗有卡介苗，脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、鼠疫菌苗等。常用的死疫苗有百日咳菌苗、伤寒菌苗、流脑菌苗、霍乱菌苗等。
不同疫苗的生产时间各不相同，有的疫苗可能需要22个月才能生产出一个批次。疫苗的开发是一个漫长而复杂的过程，且成本很高。接种疫苗是预防和控制传染病最经济、有效的公共卫生干预措施，对于家庭来说也是减少成员疾病发生、减少医疗费用的有效手段。
据估计，免疫接种每年能避免200万至300万例因白喉、破伤风、百日咳和麻疹导致的死亡。全球疫苗接种覆盖率（全球获得推荐疫苗的儿童所占的比例）在过去几年中一直保持稳定。
原理
疫苗是将病原微生物（如细菌、立克次氏体、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用转基因等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。疫苗保留了病原菌刺激动物体免疫系统的特性。当动物体接触到这种不具伤害力的病原菌后，免疫系统便会产生一定的保护物质，如免疫激素、活性生理物质、特殊抗体等；当动物再次接触到这种病原菌时，动物体的免疫系统便会依循其原有的记忆，制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。
种类
疫苗一般分为两类：预防性疫苗和治疗性疫苗。预防性疫苗主要用于疾病的预防，接受者为健康个体或新生儿；治疗性疫苗主要用于患病的个体，接受者为患者。
根据传统和习惯又可分为减毒活疫苗、灭活疫苗、抗毒素、亚单位疫苗（含多肽疫苗）、载体疫苗、核酸疫苗等。
减毒活疫苗（live‐attenuated vaccine）
这一类的病毒疫苗多具有超过90%的效力，其保护作用通常延续多年。它的突出优势是病原体在宿主复制产生一个抗原刺激，抗原数量、性质和位置均与天然感染相似，所以免疫原性一般很强，甚至不需要加强免疫。这种突出的优势同时也存在潜在的危险性：在免疫力差的部分个体可引发感染；突变可能恢复毒力。后者随着病原毒力的分子基础的认识可更合理地进行减毒，可能使其减毒更为确实并不能恢复毒力。
灭活疫苗（inactivated vaccine）
与减毒活疫苗相比灭活疫苗采用的是非复制性抗原（死疫苗），因此，其安全性好，但免疫原性也变弱，往往必须加强免疫。需要注意的是，并不是所有病原体经灭活后均可以成为高效疫苗：其中一些疫苗是高效的，如索尔克注射用脊髓灰质炎疫苗（IPV）或甲肝疫苗；其它则是一些低效、短持续期的疫苗，如灭活后可注射的霍乱疫苗，几乎已被放弃；还有一些部分灭活疫苗的效力低，需要提高其保护率和免疫的持续期，如传统的灭活流感和伤寒疫苗。这些低效疫苗大多数将被新型疫苗代替。
类毒素疫苗
当疾病的病理变化主要是由于强力外毒素或肠毒素引起时，类毒素疫苗具有很大的意义，如破伤风和白喉的疫苗。一般来说，肠毒素的类毒素很少成功。然而肠毒素型大肠杆菌的热稳定性肠毒素（LT）经遗传改造的去毒变构体，有希望成为有效的旅行者腹泻疫苗。霍乱毒素（CT）对应的突变可能成为更为重要的疫苗。这两种毒素的变异体甚至可以诱导很好的粘膜免疫，也是有希望的粘膜免疫佐剂。
当前使用的类毒素疫苗多是采用传统技术制造。这些疫苗如白喉和破伤风疫苗含有很多不纯成分，而且将毒素变为类毒素的甲醛处理过程也导致与来自培养基的牛源多肽交联，从而最后产生不必要的抗原。因此，研究一个突变、非毒性纯分子作为一种新疫苗可以提高这些疫苗的质量和效力，如将白喉毒素52位谷氨酸替换成甘氨酸，可导致毒性丢失，且可与白喉毒素交叉反应。
亚单位疫苗与多肽疫苗
DNA重组技术使得获取大量纯抗原分子成为可能。这与以病原体为原料制备的疫苗相比在技术上发生了革命性变化，使得质量更易控制，价格也更高。从效果来看，有些亚单位疫苗，如非细胞百日咳、HBsAg等，在低剂量就具有高免疫原性；而另外一些疫苗的免疫力则较低，要求比铝盐更强的佐剂。
肽疫苗通常由化学合成技术制造。其优点是成分更加简单，质量更易控制。但随着免疫原分子量和结构复杂性的降低，免疫原性也显著降低。因此，这些疫苗一般需要特殊的结构设计、特殊的递送系统或佐剂。
载体疫苗
载体疫苗将抗原基因通过无害的微生物这种载体进入体内诱导免疫应答。它的特点是组合了减毒活疫苗强有力的免疫原性和亚单位疫苗的准确度两个优势。这种活载体疫苗的一个显著好处是可以有效在体内诱导细胞免疫，这在目前诱导细胞免疫方法还不够好、细胞免疫在一些疾病又特别重要的背景下显得很有前景。在试验中使用的重要载体有牛痘病毒的变体、脊髓灰质炎病毒、禽痘病毒、腺病毒、疱疹病毒、沙门菌、志贺菌等。也可以同时构建一个或多个细胞因子基因，这样可增强免疫反应或者改变免疫反应方向。
核酸疫苗
核酸疫苗也称之为DNA疫苗或裸DNA疫苗。它与活疫苗的关键不同之处是编码抗原的DNA不会在人或动物体内复制。核酸疫苗应包含一个能在哺乳细胞高效表达的强启动子元件例如人巨细胞病毒的中早期启动子；同时也需含有一个合适的mRNA转录终止序列。肌内注射后，DNA进入胞浆，然后到达肌细胞核，但并不整合到基因组。作为基因枪方法的靶细胞，肌细胞和树突状细胞均没有高速的分裂增殖现象，他们与质粒也没有高度的同源，故同源重组可能性较小。
与其它类疫苗相比，核酸疫苗具有潜在而巨大的优越性：①DNA疫苗是诱导产生细胞毒性T细胞应答的为数不多的方法之一；②可以克服蛋白亚基疫苗易发生错误折叠和糖基化不完全的问题；③稳定性好，大量的变异可能性很小，易于质量监控；④生产成本较低。⑤理论上可以通过多种质粒的混合物或者构建复杂的质粒来实现多价疫苗。⑥理论上抗原合成稳定性好将减少加强注射剂量，非常少量（有时是毫微克级）的DNA就可以很好的活化细胞毒性T细胞。
理论上核酸疫苗也存在潜在的问题或者副作用。首先，虽然与宿主DNA同源重组的可能性很小，但随机插入还是有可能的。虽然还没有这个问题的定量数据，但是否诱导癌变仍然是一个关注的问题。其次，在不同抗原或不同物种DNA疫苗效价的不同。应正确评价人用疫苗在模型动物的效应。其三，机体免疫调节和效应机制有可能导致对抗原表达细胞的破坏，导致胞内抗原的释放，激活自身免疫。其四，持续长时间的小剂量抗原的刺激可能导致免疫耐受，从而导致受者对抗原的无反应性。但至今为止的实践中，尚未发现这些潜在的副作用。
可食用的疫苗
此类疫苗的载体是采用可食用的植物如马铃薯、香蕉、番茄的细胞，通过食用其果实或其它成分而启动保护性免疫反应。植物细胞作为天然生物胶囊可将抗原有效递送到粘膜下淋巴系统。这是目前为数不多的有效启动粘膜免疫的形式。因此，对于粘膜感染性疾病有很好的发展前景。
禁忌症
我国习惯将疫苗禁忌分为一般禁忌和绝对禁忌，国外书刊称禁忌证和慎用证。
一般禁忌指在某种情况下可缓期接种，如发热、疾病恢复期（相当于慎用证）。
绝对禁忌证是指接种疫苗后，有可能造成发生接种不良反应的概率增加和不良反应加重或免疫损伤。如免疫功能不全（缺陷）者，不能接种减毒活疫苗，但可接种灭活疫苗。对鸡蛋过敏者，不宜接种麻疹、流感等以鸡胚细胞培养的疫苗。
参考美国2003年ACIP推荐的方案，在成年人中某些有健康条件的可选择接种某些疫苗。有糖尿病、慢性呼吸系统疾病、慢性肝病（包括酒精肝）、心脏病患者，可接种流感疫苗、肺炎多糖疫苗（PCV）、乙型肝炎疫苗；肾功能不良者，可接种肺炎多糖疫苗、乙型肝炎疫苗；免疫缺陷者，可接种肺炎多糖疫苗、水痘疫苗；HI V感染者，可接种肺炎多糖疫苗、水痘疫苗。
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