5月1日是第20个世界哮喘日。世界哮喘日的宗旨是使人们意识到哮喘是一个全球性的健康问题。
哮喘是空气进出肺部的通道发生的慢性疾病。目前，全球大约有2.35亿人罹患哮喘。根据世界卫生组织于2016年12月发布的最新数据，2015年有38.3万人死于哮喘。
哮喘的根本病因尚未被完全揭示，以嗜酸性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞为主的炎性细胞大量浸润被认为是哮喘发病的关键因素。除了药物控制哮喘外，近年来，随着干细胞治疗各种疾病的能力取得了显著进展，也逐渐成为治疗哮喘的新思路。
哮喘的常规治疗是使用药物，近年来，间充质干细胞独特的免疫调节功能使其在自身免疫性疾病领域成为热点。现已证明间充质干细胞可通过分泌生长因子、细胞因子、抗纤维化因子或者血管生成介质等实现旁分泌反应，并发挥免疫调节功能。临床实验明显，间充质干细胞能抑制支气管哮喘（简称哮喘）。
2014年一项关于脐带间充质干细胞在急性和难治性系统性红斑狼疮中的作用的多中心临床研究显示, 经2次间隔7天静脉注射脐带MSC后的6个月, 无患者出现不良反应, 总体有效率达到60%。而对于与哮喘有类似发病机制的炎症性肠病患者, MSCs治疗同样具有良好效果。
中山大学附属第三医院儿科重症监护室主任陈壮桂博士等人在《新医学》上刊发了“间充质干细胞治疗支气管哮喘作用与进展”的研究文章，文章总结认为不同来源间充质干细胞治疗哮喘拥有较大潜力。
遵义医学院附属医院呼吸二科主任张建勇教授等人在《中国组织工程研究杂志》上刊发了“脂肪干细胞治疗支气管哮喘的机制与潜力”的研究文章，文章认为来源于体脂肪组织的干细胞治疗哮喘拥有较大潜力。
他们在2001至2016年时间范围内检索了PubMed（美国国家医学图书馆期刊文献检索系统）、CBM（中国生物医学文献数据库）、中国知网及万方医学网数据库关于脂肪干细胞和支气管哮喘相关的文献报道，共检索到包括动物实验研究、临床研究、综述文献在内的有关英文文献74篇，中文文献51篇，其中总结了54篇的脂肪源间充质干细胞治疗哮喘文献的研究成果.
MSCs治疗哮喘的可能机制
1.MSCs迁移、定植于局部并分化为组织细胞。组织发生病变后可以通过释放多种趋化因子, 引导血管中干细胞发生迁移并发生局部定植。外源性的MSCs可以在脉管系统中被捕获并通过血管内皮迁移进入靶组织, 即发生归巢。
2. MSCs通过刺激内源性祖细胞增生促进气道局部修复。MSCs在发生归巢定植到病变部位以后, 能通过改变局部细胞外微环境使内源性祖细胞发生趋化、定植、增生、分化, 修复损伤组织。
3. MSCs通过免疫调节作用影响哮喘患者免疫反应。MSCs能通过多种方式影响哮喘的病理生理过程, 调节失衡的免疫系统, 从而发挥改善病情、治疗疾病的作用。MSCs的免疫调节作用可以通过多种免疫细胞、免疫因子来实现。
展望
MSCs在临床的应用是近年来的研究热点, 与胚胎干细胞相比, 其来源更加丰富, 也规避了伦理学风险, 是一种很好的干细胞治疗材料.因此可以预期, MSCs在重症哮喘的治疗中有着广阔的应用前景。
参考资料：
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